Méd'In Occ · Boîte à outils
Un outil pédagogique pour aider le médecin à construire une première esquisse budgétaire de son activité libérale sur trois ans.
Merci d'indiquer les montants annuels. En exercice en commun (cabinet partagé, société civile de moyens [SCM], société civile professionnelle [SCP], société d'exercice libéral [SEL] ou autre structure collective), renseignez uniquement les montants correspondant à la part réellement supportée. Pensez à raisonner en année pleine.
Dans votre projection budgétaire, intégrez les évolutions de vos charges (inflation, évolution des salaires…), mais aussi l'évolution de vos revenus (nombre de patients, horaires d'ouverture de votre cabinet…). S'agissant d'une esquisse budgétaire, le taux d'évolution des charges appliqué ici est de 2 % par an, lissé sur l'ensemble des postes.
La trésorerie de sécurité n'est pas une charge comptable : elle doit apparaître séparément dans la synthèse comme un montant à préserver ou à reconstituer.
| Niveau d'estimation | Description | Exemples | Action à mener |
|---|---|---|---|
| Montants connus | Charges fixées et contractualisées | Loyer, assurance, abonnement logiciel | Reporter le montant exact |
| Montants à préciser | Charges identifiées nécessitant devis ou validation | Travaux, maintenance, matériel, ménage | Demander 1 à 2 devis |
| Montants estimés | Charges non connues à ce stade, à évaluer de manière prudente | Consommables, énergie, fournitures | Estimer de manière prudente |
Tous les montants ne sont pas connus au démarrage. L'objectif est de fiabiliser le budget en ajustant progressivement les montants à partir des contrats signés, des devis obtenus et d'estimations prudentes lorsque l'information n'est pas encore connue.
Achat = dépense d'installation / amortissement. Location ou abonnement = charge de fonctionnement.
Les charges des années 2 et 3 sont construites sur une hypothèse d'évolution simplifiée (2 %). En réalité, toutes les charges n'évoluent pas de la même façon : certaines suivent surtout l'inflation ou le niveau d'usage du cabinet (consommables, énergie, entretien), d'autres dépendent principalement des contrats et de leurs clauses de révision (loyer, assurance, logiciels, télécommunications, maintenance), et d'autres peuvent rester relativement stables à court terme (certains frais bancaires ou honoraires forfaitisés). Cochez la case ci-dessus pour ajuster chaque poste finement.
Le personnel peut être un secrétaire médical, un assistant médical ou les deux, parfois partagés entre plusieurs médecins. Le coût d'un assistant médical est généralement plus élevé, mais peut être partiellement compensé par une aide de l'Assurance maladie, sous conditions. Cette aide est annuelle, dégressive puis pérenne à partir de la 3ᵉ année. Elle doit être intégrée dans le budget prévisionnel, en recettes.
➜ Simulateur de l'URSSAF (Union de recouvrement des cotisations de sécurité sociale et d'allocations familiales) : salaire brut / net
Le salaire brut correspond à la rémunération prévue au contrat de travail avant déduction des cotisations sociales salariales. Le salaire net est la somme effectivement versée au salarié après déduction de ces cotisations. Le coût patronal (ou salaire chargé) correspond au salaire brut auquel s'ajoutent les cotisations sociales versées par l'employeur : il représente le coût total du salarié pour l'entreprise.
Pensez également à intégrer les variables type ancienneté, primes éventuelles, 13ᵉ mois, complémentaire santé obligatoire, etc.
Estimez vos recettes conventionnées de la 1ère année à partir du nombre d'actes. Le résultat alimente automatiquement la ligne « Recettes conventionnées » ci-dessous.
| Recettes conventionnées | Tarif moyen (€) | Nb consult. / heure | Nb heures / semaine | Nb semaines / an | Total recettes |
|---|---|---|---|---|---|
| Total | — | — | — | — | — |
Ce tableau sert uniquement à estimer un chiffre d'affaires brut annuel. Il ne correspond ni au revenu du médecin ni au résultat net !
Ce simulateur permet d'estimer les contributions et cotisations sociales du médecin en bénéfices non commerciaux (BNC). Il ne prend pas en compte les sociétés d'exercice libéral (SEL). En cas d'exercice en société (notamment SELAS ou situations complexes), les résultats doivent être complétés avec un expert-comptable et/ou fiscaliste.
Pour évaluer le montant des cotisations et contributions, reportez le total des ressources dans la ligne « chiffre d'affaires » du simulateur, et le total des charges d'exploitation et de personnel dans la ligne « charges ». Vous pouvez personnaliser la simulation avec le nom de la commune, le secteur d'exercice, l'ACRE en 1ère année, la situation de famille, le nombre d'enfants, etc.
Les taux de cotisations de la caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) ne sont pas les mêmes selon le secteur choisi (secteur 1 ou secteur 2). Lorsque vous commencez votre activité, les cotisations et contributions des deux premières années sont calculées sur une base forfaitaire. Elles sont ensuite ajustées et régularisées en fonction de vos revenus réels : vous êtes alors redevable d'un complément de cotisations. Anticipez le montant de la régularisation pour planifier votre trésorerie.
Il s'agit d'un indicateur prévisionnel avant impôt sur le revenu et arbitrages personnels. Il permet d'apprécier la soutenabilité économique de l'activité et peut servir à la rémunération du médecin, à la constitution d'une réserve de sécurité ou au financement d'investissements. Une trésorerie de sécurité peut être mobilisée pour les imprévus ou certains financements du cabinet ; si elle est utilisée, elle doit être reconstituée progressivement.
Cas 1 — Exercice individuel ou structure à l'impôt sur le revenu (IR) (ex. entreprise individuelle [EI], société civile professionnelle [SCP]) : pas d'impôt sur les sociétés au niveau de la structure. Le résultat remonte dans la fiscalité personnelle du médecin / des associés. Le chiffrage ci-dessus illustre ce cas simplifié d'un médecin en BNC soumis à l'IR.
➜ Simulateur impôt sur le revenu (impots.gouv.fr)
Cas 2 — Société à l'impôt sur les sociétés (IS) (ex. société d'exercice libéral à responsabilité limitée [SELARL], société d'exercice libéral par actions simplifiée [SELAS]) : la structure paie d'abord l'IS sur son résultat taxable.
➜ Simulateur URSSAF — impôt sur les sociétés
Cas 3 — IS + fiscalité personnelle : le médecin peut ensuite être imposé sur sa rémunération et/ou sur les dividendes. En SELARL avec gérance en tant que travailleur non salarié (TNS), une partie des dividendes peut aussi entrer dans l'assiette sociale au-delà de certains seuils. Il faut donc raisonner en deux étages : fiscalité de la structure, puis fiscalité personnelle du médecin.
➜ Simulateur URSSAF — versement de dividendes
⚠ Attention : le revenu disponible APRÈS impôt dépend fortement de la situation personnelle (foyer fiscal, enfants, autres revenus). En société (IS), la fiscalité dépend des choix de rémunération et de distribution. Le résultat reste indicatif et doit être validé avec un professionnel.
Le document PDF reprend tous les montants saisis ci-dessus.